隨著健康意識提升和科普的深入，這幾年大家對腺樣體疾病的關注度高漲，“腺樣體肥大”對孩子顏值和生長發育造成危害，也攪動了無數家長的焦慮。一到暑假，腺樣體切除手術進入高峰期，對很多孩子來說，這項手術可能是人生第一臺手術，對家長來說，到底是保守治療還是手術切除，是非常糾結的事情。

8月3日，9歲的彬彬（化名）躺在浙江省中山醫院的病房里，睡得正香。看著孩子熟睡的臉，聽著順暢的呼吸聲，彬彬媽媽心里的大石頭落地：趁暑假把腺樣體手術做了，半年輾轉難眠的孩子終于能睡個安穩覺了。

大概半年前，家長和老師發現彬彬的聽力下降，上課反應慢半拍，看電視電腦總要把音量開得很大，放暑假了，媽媽就帶他到中山醫院耳鼻喉科看診。

【資料圖】

一系列檢查后，王鐵鋒醫生診斷他患上了分泌性中耳炎，病因是腺樣體肥大導致咽鼓管堵塞，病原體通過咽鼓管進入中耳引起發炎。

腺樣體也稱為咽扁桃體，位于鼻口咽喉之間，是孩子重要的免疫器官，病菌入侵呼吸道會引起腺樣體腫大，病菌被打敗，腺樣體能恢復原來大小。但是，因為免疫力差，反復上呼吸道感染，很多學齡兒童的腺樣體長期肥大增生，這是一種病理性狀態。

鼻側位片顯示，彬彬的腺樣體已經堵塞了氣道的70%以上。王鐵鋒又讓彬彬做了多導睡眠監測，血氧飽和度最低跌到了66%，說明彬彬在睡眠中存在缺氧、憋氣，而家長對此卻一無所知，還錯把每晚的呼嚕聲當做是“睡得香”。

“腺樣體肥大除了會引起中耳炎，最直接的后果是氣道堵塞，孩子會覺得呼吸不暢，打鼾、睡不好、白天注意力不集中，此外，孩子習慣張口呼吸，時間久了還會出現腺樣體面容，影響顏值。”

王鐵鋒醫生在手術

聽完王醫生的分析，彬彬的父母陷入了深深的自責：“一直怪孩子上課走神，殊不知孩子每晚都在遭罪……”

還好就診及時，彬彬的中耳炎得到及時治療，聽力恢復良好，王鐵鋒建議彬彬盡早手術，也得到了家長的支持。

手術采用低溫等離子微創技術，從口腔進入，在切除腺樣體的同時止血，整個過程大概二十多分鐘，幾乎沒有出血，彬彬住院兩天后就出院了。

前陣子術后復查，彬彬的聽力已經恢復正常，睡覺時呼吸順暢了，呼嚕聲也沒了。

深耕耳鼻喉科診療二十多年，王鐵鋒醫生完成了千余例腺樣體切除手術，患者大部分都是學齡兒童，他坦言，這項手術技術已非常成熟，但是術前要和家長溝通，安撫焦慮，打消顧慮，讓孩子得到及時規范的治療，是需要醫生花大力氣的。

“許多家長一聽說是腺樣體手術要全麻，就很抵觸，生怕對孩子的智力有影響。其實完全不會，在正確的劑量和用法下，短時間的全麻手術是不會對孩子的大腦神經系統發育產生不利影響的。”王鐵鋒醫生說。

手術后孩子沒了腺樣體，會不會導致孩子的免疫力下降？也是家長們關注的重點。

王鐵鋒解釋，腺樣體作為免疫器官，對預防呼吸系統疾病有一定屏障作用，它只是一個外周免疫器官，并不是無法替代。

“術后，一至兩周內抗體水平會輕度下降，兩周后就會恢復正常，因為咽部的淋巴組織會很快代償，發揮防御功能。因此，對于符合手術指征的小患者來說，切除腺樣體利大于弊，反而可以提高孩子的免疫力，有助于生長發育。”

“其實手術不可怕，可怕的是家長對手術盲目抵觸的情緒，耽誤孩子病情。”

王鐵鋒醫生提醒，日常，家長可以通過留心觀察孩子的狀態，初步判斷有無存在腺樣體肥大——比如，孩子長期鼻塞、鼻子不通氣、張嘴呼吸，在沒有感冒的情況下睡覺打鼾，睡覺時出現呼吸停頓甚至憋醒等癥狀時，都要及時就醫。

除了耳鼻喉科，口腔科也是發現孩子腺樣體的問題的主要科室。

暑假，有許多家長因為孩子齙牙、下頜小、牙列不齊等問題想去正畸，其實，這是是“腺樣體面容”導致的。此時，就需要聯合耳鼻喉科和口腔科醫生一起制定方案，通過保守或者手術治療消除氣道阻塞，糾正口呼吸，同時矯正頜骨和牙齒發育的異常。

8月3日，記者采訪時，正巧遇到一位奶奶帶著8歲的孫子到中山醫院口腔科咨詢牙齒矯正，小男孩的門牙外突，下頜后縮，交談中，時不時會打哈欠。

中山醫院口腔科主任俞飛勇詢問后得知孩子有口呼吸的情況，就建議先去耳鼻喉科排查腺樣體。俞醫生說，腺樣體肥大會導致鼻咽部更加狹小，孩子只能張口呼吸。長期用口呼吸，氣流持續沖擊上腭，會使硬腭變形、高拱，從而導致牙列不齊和頜面發育異常。

進一步檢查，孩子存在腺樣體和扁桃體腫大問題，目前的癥狀暫時不用手術，只需要洗鼻結合鼻噴藥物治療，同時在口腔科進行針對性的正畸治療。

來源：潮新聞

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